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様式第3号（第9条関係）

年　　月　　日

太良町長　様

申請者住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　㊞

年度太良町保育所等施設整備事業費補助金
実績報告書

　　　年　月　日　付　　第　　　号で補助金交付決定の通知があった太良町保育所等施設整備事業費補助金について、下記のとおり事業を実施したので、太良町補助金等交付規則及び太良町保育所等施設整備事業費補助金交付要綱の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

１　太良町保育所等施設整備事業費補助金精算額調書（別紙４）

２　事業の効果

３　事業完了年月日

４　収支決算（見込）書（別紙５）

５　その他（町長が別に定める書類）