様式第3号(第8条関係)
滞納処分の執行停止決議書(一括)	発議	年　　月　　日	
	決裁	年　　月　　日	
	通知	年　　月　　日	

住所	滞納者氏名	滞納税額(円)	内訳	停止事由(地方税法第15条の7第1項)	即時消滅(地方税法第15条の7第5項)	1・2号該当	1・3号該当	備考	
			町・県民税	固定資産税	国民健康保険税	軽自動車税			低所得者と認定(個人)	所在不明	年度区分	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	0	0	0	0	0	　	
注1)停止事由欄は該当する「号」を記入すること。　1号→財産なし。　2号→著しく窮迫させる。　3号→不明。
注2)即時消滅欄は該当部分に○印をすること。
注3)1・2号該当、3号該当欄は該当部分をチェックすること。