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様式第4号(第4条及び第6条関係)

保育所保育料滞納処分執行停止調書兼決定書

　年　　月　　日
(納付義務者)
住　所 |
氏　名 | | 住民コード |
(滞納額)
調定年度・月 | 科目・納付番号 | 調定額 | 督促料 | 延滞金 | 合計額 | 納期限

□　上記の者に係る滞納保育料について、児童福祉法第56条第10項の規定によりその例によるものとされる地方税法の下記の規定により、滞納処分の執行を停止する。
　　　□　地方税法第15条の7第1項第1号(財産なし)
　　　□　地方税法第15条の7第1項第2号(生活困窮)
　　　□　地方税法第15条の7第1項第3号(所在及び財産不明)
　□　上記の者に係る滞納保育料について、児童福祉法第56条第10項の規定によりその例によるものとされる地方税法第15条の7第5項の規定により、滞納処分の執行を停止し、併せて不納欠損とする。(直ちに消滅)

理由等
財産・収入状況

　生活・経営状況

　その他

　特記事項