Author: (株)ぎょうせい
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様式第1号(第4条関係)

太良町活性化センター使用許可申請書

年　　月　　日

　　太良町長　　　　様

申請者の住所　　　　　　　　　　　
団体の名前　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　印

　　次のとおり太良町活性化センターの設置及び管理に関する条例第3条の規定により使用したいので、許可下さるよう申請します。
　1　使用日時
　　　　　　　　　　　　　　　　　前　　　　　　前
　　　　　年　　月　　日(　曜日)午　　　時から午　　　時まで
　　　　　　　　　　　　　　　　　後　　　　　　後

　2　使用目的

　3　使用施設
室名 | 人員 | 備品名 | 数量 | 使用料
研修室 | | | |
会議室(和室) | | | |
調理実習加工室 | | | |
計 | | | |